فن کالا | بهترین قیمت باتری سمعک | خرید باتری سمعک با کیفیت
نویسنده: مریم افشار 
بسیاری از پزشکان و بیماران از ارتباطات بین اختلالات تیروئید و کاهش شنوایی آگاه نیستند
مدتی پیش، شنواییام را دوباره از دست دادم. مثل همیشه، ابتدا تلفنم را برای صدای مبهم در سوی دیگر خط سرزنش کردم. سپس زنگ بلند و بالارفتنی در گوشم شروع شد که شنیدن همه چیز را سختتر کرد. سرانجام، وقتی نتواستم تلویزیون را حتی با بلندترین صدا بشنوم، مجبور شدم زیرنویسها را روشن کنم.
بعد از یک هفته امیدواری به اینکه مشکل خود به خود حل میشود، مشکل شنواییام غیرقابل تحمل شد و سرانجام یک نوبت دکتر گرفتم. ده دقیقه طول کشید تا پزشک گوش و حلق و بینی، موم گوش انباشته شده که پرده گوشم را مسدود کرده بود، تخلیه کند و شنوایی من بلافاصله به حالت عادی برگشت. اگر این روند برایم آشنا به نظر میآید، به این دلیل است که من بارها از این مرحله گذر کردهام. من تیروئید کمکار دارم، بیماری کمکاری تیروئید، که باعث میشود بیشتر مستعد مشکلات موم گوش شوم.
تیروئید غدهای کوچک و پروانهای شکل است که در گردن قرار دارد و انرژی و متابولیسم بدن را کنترل میکند. کمکاری تیروئید من به دلیل بیماری هاشیموتو است، یک وضعیت خودایمنی شایع. بیماری هاشیموتو و کمکاری تیروئید بر تخمیناً ۱۵ تا ۲۰ میلیون آمریکایی تأثیر میگذارد. اما بسیاری از این بیماران—و حتی برخی از ارائهدهندگان خدمات بهداشتی—از ارتباط بین اختلالات تیروئید و کاهش شنوایی بیاطلاع هستند. بنابراین، بیایید به این ارتباط حیاتی و اغلب نادیده گرفته شده نگاه کنیم.
درباره کاهش شنوایی
کاهش شنوایی به سه دسته اصلی تقسیم میشود:
۱. کاهش شنوایی حسیعصبی: این نوع از مشکلات ناشی از اختلالات در گوش داخلی یا عصب شنوایی است. این شایعترین نوع کاهش شنوایی است و حدود ۹۰ درصد از مشکلات شنوایی، از جمله در بیماران مبتلا به بیماری هاشیموتو و کمکاری تیروئید، را تشکیل میدهد.
۲. کاهش شنوایی هدایتکننده: معمولاً به دلیل مسدودیت یا آسیب، مانع رسیدن صدا به گوش داخلی میشود. (موم گوش انباشتهشده من، برای مثال، باعث کاهش شنوایی هدایتکننده شد.)
۳. کاهش شنوایی ترکیبی: این نوع از ترکیب کاهش شنوایی حسیعصبی و هدایتکننده است.
علائم کاهش شنوایی میتواند متفاوت باشد و شامل موارد زیر باشد:
- وزوز گوش: صدای زنگ، وزوز، خسخس یا غرغر در گوشها که ممکن است مداوم یا متناوب باشد.
- احساس فشار یا پر بودن در اطراف گوشها و در خود گوش.
- نیاز به بلندتر کردن صدا در تلویزیون، رادیو، تلفن و دستگاههای الکترونیکی برای شنیدن آنها.
- صحبتهای دیگران به صورت غیرواضح، به هم ریخته یا مبهم به نظر میرسد، به ویژه در محیطهای پر سر و صدا و هنگام صحبت کردن تلفنی.
- دشواری در شنیدن صداهای با فرکانس بالا و صداهای زنان یا کودکان.
- دشواری در شنیدن برخی صداها، به ویژه صداهای “س” یا “ث”.
- سرگیجه، گیجی و احساس ناتوانی در حفظ تعادل.
- درباره بیماری هاشیموتو و کمکاری تیروئید
بیماری هاشیموتو، که به نام تیروئیدیت هاشیموتو نیز شناخته میشود، شایعترین بیماری خودایمنی در ایالات متحده است. در هر بیماری خودایمنی، سیستم ایمنی آنتیبادیهایی تولید میکند که به طور نادرست به ارگانها، غدد، بافتها یا سلولهای بدن حمله میکنند. چندین بیماری خودایمنی با کاهش شنوایی مرتبط هستند که هاشیموتو نیز یکی از آنهاست. - در بیماری هاشیموتو، آنتیبادیها به تیروئید حمله میکنند و به تدریج توانایی آن در تولید هورمون تیروئید را مختل میسازند. در طول زمان، معمولاً این موضوع منجر به کمبود هورمون تیروئید و به اصطلاح کمکاری تیروئید میشود.
- علائم و نشانههای رایج بیماری هاشیموتو و کمکاری تیروئید شامل خستگی، افزایش وزن، ریزش مو، خشکی پوست، درد بدن، کدر شدن مغز، سرد شدن دستها و پاها، افسردگی، اضطراب، بینظمیهای قاعدگی و یبوست، به همراه دیگر موارد میباشد.
- برای تشخیص کمکاری تیروئید، پزشکان از آزمایشهای خون استفاده میکنند، از جمله آزمایش هورمون تیروئید محرک (TSH) و سطح “آزاد” هورمونهای تیروئید شامل تیروکسین (Free T4) و تریودوتیرونین (Free T3). سطح بالای TSH و پایین بودن سطح Free T4 و Free T3 نشانه کمکاری تیروئید هستند. نتیجه مثبت آزمایش آنتیبادی تیروئید پروکسیداز (TPOAb) میتواند تشخیص بیماری هاشیموتو را تأیید کند.
- درمان کمکاری تیروئید با داروهای جایگزین هورمون تیروئید انجام میشود که معمولاً از داروی لوتیروکسین ژنریک، یک فرم مصنوعی از هورمون T4، استفاده میشود. (Synthroid و Levoxyl برندهای شناخته شدهای هستند.) همچنین داروهای لوتیروکسین ژل کپسولی Tirosint و مایع Tirosint-SOL نیز موجود هستند. برخی بیماران از درمان ترکیبی استفاده میکنند و همراه با درمان لوتیروکسین، از داروی لیوتیورنین ژنریک یا Cytomel (هورمون مصنوعی T3) نیز بهره میبرند. در نهایت، برخی از بیماران کمکاری تیروئید احساس بهتری از مصرف داروی دیگری به نام تیروئید طبیعی خشک شده (NDT) دارند، چون این دارو حاوی اشکال طبیعی هر دو هورمون T4 و T3 است. علاوه بر قرصهای ژنریک، برندهای موجود از NDT شامل Armour و NP Thyroid میباشند.
کمکاری تیروئید و کاهش شنوایی: ارتباط بین آنها
کمکاری تیروئید میتواند باعث کاهش شنوایی عصبی-حسی شود، ارتباطی که اولین بار در مطالعات پزشکی در سال ۱۹۰۷ گزارش شد. با وجود این آگاهی، هنوز تحقیقات بیشتری نیاز است تا مشخص شود که چه میزان از افراد مبتلا به هر دو بیماری هستند.
با این حال، خبر خوبی برای افرادی که تازه مبتلا به کمکاری تیروئید تشخیص داده شدهاند و مشکل شنوایی دارند وجود دارد: درمان بیماری تیروئید میتواند به بهبود شنوایی کمک کند.
“در صورتی که اختلال تیروئید باعث کاهش شنوایی شده باشد، مطالعات نشان میدهند که شنوایی پس از شروع درمان با لوتیروکسین بهبود مییابد.” در واقع، یک مطالعه اخیر نشان داد که شش تا دوازده ماه درمان بهینه با هورمون تیروئید، شنوایی تقریباً ۵۰ درصد از بیماران مبتلا به کمکاری تیروئید را بهبود داد. شنوایی در ۱۵ درصد از بیماران به طور کامل بازگشت!
با این حال، حتی با درمان مناسب برای بیماری تیروئید، هنوز خطر از دست دادن شنوایی افزایش مییابد. یکی از مطالعات نشان داد که ۲۵ درصد از بیماران مبتلا به کمکاری تیروئید شواهدی از درجاتی از کاهش شنوایی عصبی-حسی ملایم تا متوسط دارند. علائمی مانند وزوز گوش در بیماران مبتلا به کمکاری تیروئید رایجتر است و کاهش شنوایی معمولاً به تدریج پیشرفت میکند.
کاهش شنوایی ناگهانی
حداقل یک مطالعه نشان داده است که افراد مبتلا به کمکاری تیروئید، به خصوص افراد بالای ۵۰ سال، نیز با افزایش خطر کاهش شنوایی عصبی-حسی ناگهانی (SSNHL) روبهرو هستند. در SSNHL، که به عنوان ناشنوایی ناگهانی شناخته میشود، کاهش شنوایی به سرعت و یا در طی ۷۲ ساعت به طور ناگهانی رخ میدهد. SSNHL نیازمند توجه پزشکی فوری است زیرا تشخیص سریع و درمان به موقع میتواند به حدود ۸۵ درصد از بیماران کمک کند تا برخی یا تمام شنوایی خود را به دست آورند. جالب است بدانید که درمان بهینه تیروئید نیز در بهبودی SSNHL تأثیرگذار است؛ تحقیقها نشان میدهند که بیماران با سطوح بالاتر هورمونهای تیروئید نتایج بهتری در درمان SSNHL دارند.
کمکاری تیروئید مادرزادی (CH) و کاهش شنوایی
کمکاری تیروئید مادرزادی (CH) نیز با کاهش شنوایی ارتباط دارد. قبل و بعد از تولد، هورمون تیروئید برای توسعه سالم و عملکرد سیستم شنوایی ضروری است. نوزادانی که با CH به دنیا میآیند، سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی در معرض خطر کاهش شنوایی هستند. کاهش شنوایی ملایم در حدود ۲۰ درصد از بیماران CH رخ میدهد و زمانی که به اوایل بزرگسالی میرسند، تخمین زده میشود که ۱۷ درصد از آنها نیاز به حمایت شنوایی دارند. کارشناسان شنوایی توصیه میکنند که بیماران CH معاینات منظم برای شناسایی مشکلات شنوایی را انجام دهند.
هاشیموتو و کاهش شنوایی
داشتن یک بیماری خودایمنی مانند هاشیموتو خطر ابتلا به بیماریهای خودایمنی دیگری که ممکن است باعث کاهش شنوایی شوند را افزایش میدهد.
بیماری خودایمنی گوش داخلی
بیماران مبتلا به هاشیموتو در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری خودایمنی گوش داخلی یا AIED قرار دارند. در AIED، هنگامی که آنتیبادیها به گوش داخلی حمله میکنند، التهاب میتواند منجر به وزوز گوش و بعداً به کاهش شنوایی عصبی-حسی متغیر، پیشرفته یا ناگهانی در هر دو گوش شود. در اینجا دلیل مهمی برای درخواست ارزیابی فوری وجود دارد: زمانی که AIED به موقع شناسایی و درمان شود، میتواند برگشتپذیر باشد.
ارتباط کمکاری تیروئید با بیماری منییر
بیماران مبتلا به هاشیموتو و کمکاری تیروئید همچنین در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری منییر هستند، یک بیماری خودایمنی که گوش داخلی را تحت تأثیر قرار میدهد. علائم بیماری منییر شامل وزوز گوش، سرگیجه، احساس پری در گوش و کاهش شنوایی عصبی-حسی است. یک مطالعه اخیر نتیجه گرفت که میزان ابتلا به کمکاری تیروئید در بیماران مبتلا به بیماری منییر آنقدر بالا است که تمام بیماران منییر باید غربالگری تیروئید انجام دهند. همان مطالعه گزارش داد که پس از ۱۲ هفته درمان بهینه کمکاری تیروئید، تمام بیماران مبتلا به منییر که مورد مطالعه قرار گرفتند، شاهد بهبود در شنوایی خود بودند.
ارتباطات دیگر تیروئید/شنوایی
داروهای مختلفی میتوانند باعث کاهش شنوایی شوند. باید از مشکلات شنوایی مرتبط با بیماریهای تیروئید آگاه باشید، از جمله:
- کاهش شنوایی موقت یا دائمی و وزوز گوش که با استفاده از داروی تیپروتوماب (Tepezza) برای درمان بیماری چشم تیروئید مرتبط است.
- داروی ضد تیروئید پروپیلتیو اوراسیل (PTU) که برای درمان بیماری گریوز و پرکاری تیروئید استفاده میشود، با کاهش شنوایی ناگهانی مرتبط است.
- درمان پرتو درمانی با تابش خارجی که برای درمان سرطانهای نادر تیروئید مدولاری و آناپلاستیک استفاده میشود، با کاهش شنوایی همراه است. (در حالی که درمان با ید رادیواکتیو [RAI] برای سرطان تیروئید با اختلال شنوایی همراه نیست).
- سندرم پندرد، یک بیماری ژنتیکی مرتبط با گواتر–که تیروئید بزرگشده است–با کاهش شنوایی که از دوران نوزادی یا اوایل کودکی آغاز میشود، ارتباط دارد.
گامهای بعدی شما؟
طبق گفته دکتر تیموتی تیگ از مشاوران شنوایی، “ممکن است مسائل تیروئید قبل از اینکه بر شنوایی شما تأثیر بگذارند، تشخیص داده شده و درمان شوند.” با علائم کمکاری تیروئید آشنا شوید و در صورت نگرانی به پزشک خود مراجعه کرده و آزمایش خون تیروئید انجام دهید. بیمارانی که میخواهند سریعاً اقدام کنند، آزمایشهای تیروئید خود را به صورت آنلاین سفارش دهند.
بسیاری از کارشناسان شنوایی توصیه میکنند که بیماران پس از تشخیص کمکاری تیروئید، تست شنوایی و آدیولوگرافی انجام دهند. نتایج این آزمایشها میتوانند به عنوان مبنای ارزیابی تغییرات شنوایی در آینده مورد استفاده قرار گیرند.
مراحل کلیدی که باید به خاطر سپرد
برای افرادی که قبلاً مبتلا به کمکاری تیروئید شدهاند و تحت درمان قرار دارند، در اینجا سه گام کلیدی وجود دارد که باید به خاطر سپرد:
- به هرگونه علائم و نشانههای کاهش شنوایی توجه کنید. ما یک تست شنوایی آنلاین رایگان داریم که میتواند به شناسایی تغییرات زودهنگام شنوایی کمک کند.
- ارزیابیهای دورهای توسط یک حرفهای شنوایی برگزار کنید.
- همیشه فوراً اگر تغییرات جدید یا حادی در شنوایی خود داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید.
